倍受社会各界关注的三年医改已经完成了阶段性任务，除公立医院改革外，其他四项重点工作均已取得了显著成绩，收到了老百姓的欢迎和认可。最近，国务院总理温家宝召开会议，专门研究部署“十二五”深化医改工作，要在三个方面重点突破。笔者专门带着中央新的精神，深入到县、乡镇、村和社区卫生机构，分别听取了方方面面，尤其是医生和患者的意见。从各地情况来看，当前“保基本、强基层、建机制”尚在进一步完善之中，尚存在的主要问题是：村卫生室和社区服务站基础条件差，现有村卫生室大部分是由村医个人出资建设，近年来由政府建设的仅占小部分，且配套设施不完善；村医的待遇落实不好，尤其期待国家出台村医养老保险政策；基层基本药物目录有待于补充完善；县乡医院编制太少，编制外聘用人员占50%左右，且结构不合理，病人回归基层后，工作量是过去2~3倍；基层医务人员的服务水平有待提高，现有的村医大部分为“赤脚医生”，难以胜任日益繁重的基本医疗和公共卫生服务；县级公立医院实行基本药物“零差率”压力大，贫困县财政补偿困难多，医院债务化解难度大。

　　通过成功的医改，能够缓解“看病难、看病贵”，阻止城镇贫困居民与大部分农村居民因病返贫、因病致贫的势头，减少医患纠纷，遏制医患冲突，杜绝假药的泛滥，防止医疗机构的趋利现象，这一切都能缓和社会矛盾，营造和谐社会的氛围。为此，建议如下：

　　1.进一步加强基层医疗卫生机构基础设施建设，“十二五”期间，国家应加大对村卫生室、城市社区卫生服务机构标准化建设的支持力度，力争到2015年村村有标准化卫生室，社区有标准化卫生站。

　　2.建立县级公立卫生机构财政补偿机制，中央财政应加大对中西部地区的转移支付力度，同时，尽快启动乡镇卫生院、县级公立医院债务化解工作，确保县级公立医院全部实行基本药物“零差率”销售后，医院收入不减少，医生待遇不降低，患者医疗费用增长控制在合理范围。

　　3.请中编办能在调研的基础上，科学合理地制定基层医疗卫生人员编制标准，解决现有编制外聘用人员占比过大的问题。

　　4.加大对西部地区医疗卫生队伍建设力度，逐步为基层医疗卫生机构培养一批全科医生，提升基层医务人员业务水平。

　　5.建立并完善村医上岗、执业、退出政策，出台全国统一的村医待遇标准，将村医的养老保险参照村干部标准予以保障，解决村医后顾之忧。