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九层之台,起于累土;砥砺前行,始于足下

——住沪全国政协委员寄语全国政协十三届一次会议

发布时间:2018-03-06  来源:人民政协报

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  全国政协委员王煜(上海市工商联副主席,春秋航空股份有限公司董事长):

  目前中小学秋假制度还没有国家层面的具体细则或指导意见,我国企业带薪休假制度在各种类型的企业中都还存在落实难等问题。

  实际上,寒暑假是亲子游最集中的时期,同样是交通运输、旅游餐饮、公用事业等行业最繁忙的时期,这些行业的从业人员往往无法在孩子寒暑假时获得假期带孩子出游,这部分需求长期以来无法获得满足。如果能够放秋假,可形成错峰出游,更是一种人文关怀。

  现在寒暑假时间较长,寒暑期基本被各类补习班及作业占满,如果放秋假,孩子将有更多机会和时间参与社会实践和游学活动,有利于素质教育的开展。

  目前我国假期安排,上半年假期较多,而十一后到元旦之间有较长一段时间没有假期,此时增加一个秋假,不仅可使我国假期安排更匀称,也利于人民群众劳逸结合,更加健康、幸福。

  浙江省已经开始在部分地区试点秋假制度,杭州市中小学生秋假基本设立在9月底,28、29、30日三天,与10月黄金周连在一起,形成一个10天左右的秋假。除了这种措施外,或者可以考虑将暑假缩短3天,根据各地特点,在10月下旬至11月下旬期间增加一个秋假,与双休日连在一起,形成一个5-6天的秋假。

  我建议国家相关部门能够就目前试点效果较好地区的经验做出总结,形成指导意见,向更多省份推广。教育部门能够结合秋假制度做教学计划及考核要求的相应调整,以呼应中小学秋假制度的执行。

  全国政协委员朱同玉(民盟上海市委副主委,上海申康医院发展中心副主任,市公共卫生临床中心主任,复旦大学附属中山医院副院长):

  近年来,医疗纠纷数量激增,医院赔偿金额持续上升,医患双方矛盾尖锐,暴力伤医事件时有发生,严重影响社会和谐稳定,医疗纠纷及其引发的医患矛盾已成为社会长期高度关注的热点。为解决问题,社会各界从监管体制、法律法规、医疗秩序、医疗保险、医德教育和医疗知识普及等多方面提出了许多对策和建议。

  其中,通过医疗责任保险和医疗意外保险实现风险第三方转移不失为一个好办法。这样,在医疗事故、医疗意外发生后,既能使病患及家属得到相应的经济赔偿或补偿,又有利于维护正常的医疗秩序和环境,对构建和谐医患关系、维护社会稳定具有重要作用。

  建议医疗意外险的推进工作要由政府牵头,制定路线图,联合多个部门共同参与和协调推进。医疗意外险整体推进工作可以选择条件较好的城市进行先行先试,为全国推广积累经验;确定首推的险种分类保额和理赔额,确定保费的比例和对应的额度,确定保险责任,建议仅以死亡或残疾作为赔付保险责任;审查相关保险公司的报告制度、保密制度、服务制度,决定各医疗机构的前期准备和推进工作的时间表,总结推进工作中的经验、不定期地调整相关政策和解决存在的问题等。在试点地区推行医疗意外险工作以当地政府规范性文件的形式出台。同步组建顾问团,由同时具备法律、保险、医疗知识和处理医患纠纷实践经验的专家组成,顾问团向当地政府提供专业意见,将与社会各界形成维护医患关系的合力,建议,试点当地政府需同时管理医疗意外险以及医疗事故责任险。

  建议卫计委、保监会、司法部、最高院等多部门联合发文,明确试点省市和发展方向,鼓励试点省市积极尝试和探索,综合考虑本省市各方面的条件,建立适合本省市情况的医疗意外险。在试点城市取得一定成效后,进一步带动全国积极推广医疗意外险,从而减少医疗纠纷发生,降低医患双方矛盾,从而维护整个社会的和谐、稳定发展。

  推广实施的最大问题是保险的销售,建议初期政府大力引导,逐步形成患者购买医疗意外险能规避医疗风险的意识,并先让住院进行手术的患者进行购买,让人逐步养成投保习惯,再推广到门(急)诊手术、其他非住院手术意外的患者中。同时,注意利用政务网站和电视、电台、纸媒、网络等媒体,在全国营造知晓医疗常识、规避医疗风险、推广医疗意外险的社会氛围。

  全国政协委员吴焕淦(上海中医药大学上海市针灸经络研究所所长):

  中医学源远流长,博大精深,中医文化是中国传统文化不可分割的一部分,中医药理论和实践充分体现中国传统的思维方式。中医学在长达两千多年的发展历程中,形成了种种独特的文化现象和多种综合性的文化体系。中医文化是中华民族创造的医学科学和人文科学紧密结合的共同体,是中国科学与文化高度统一、科学内涵与人类精神文明高度融合的传统科学体系,需要大力传承和发扬。

  中医文化通过不同阶段的不断发展,日趋成熟,并形成独特魅力。中医学在历史发展中,百家争鸣,百花齐放,历代名医辈出,形成众多中医流派,中医流派所体现的不同特色和文化特点,形成了精彩纷呈的中医文化。自从“健康中国”上升为国家战略以来,国家不断加大健康方面的投入,但中医文化与健康中国建设匹配度尚显不足,还存在中医文化保护不够重视、影响力有限等问题,需要进一步加强中医药文化与健康中国建设。同时,作为中国传统文化的一部分,中医文化的发展,对促进我国文化建设、坚定文化自信具有重要意义。

  近代中国出现了一大批中医文化的代表人物,在我国中医药学的发展历史上占据着重要地位。目前,全国有上海中医药大学博物馆和益大百草园等为数不多的中医药场馆,对中医文化的宣传和弘扬力度还有待加强。因此,建立全国性的中医文化博物馆,在各省市建立中医文化博物馆,通过收集整理中医散佚的文物文献、挖掘传承于世的名方和秘方、中医实践观察方法、知识体系、传统中药炮制工艺、各家中医文化的学术思想和临床经验形成学术专著,建立专门档案等形式,成为弘扬与传承中医文化的重要基地,将扩大中医文化的影响力,可有效促进中医文化的传播和继承,加快健康中国建设的步伐。

  要大力弘扬中医文化,让青少年认识中医的魅力,在青少年中播撒中华文明、中医文化的种子,扩大在国内外的影响力,让中医文化进社区、进家庭、进心灵,让全社会用好中医文化这把“金钥匙”,让中医药学得到薪火相传。

  全国政协委员曹阿民(上海科学院副院长):

  党的十八大以来,围绕中央“五位一体”的总体布局,我国经济发展水平与国家综合竞争力发生了飞跃性提升。5年间,以电子商务加快递物流为鲜明特色的互联网加新经济、新模式、新业态的发展,对经济发展、商业繁荣、农民增收、创新就业等发挥了重要的支撑作用,也培育壮大了一批世界知名的电商平台企业与快递物流企业,改变了人民的生产、生活方式。

  电商网购新业态的迅速发展与普及也带来了意想不到的环保问题,对于人口高度密集的特大型城市,一个电商促销日活动的举办,带来的是城市居民小区内堆积如山的网购包装垃圾,其中脆性泡沫塑料、高有机挥发物的劣质塑料包装胶带、再生回收塑料包装袋问题最为突出。泡沫塑料密度低、易燃,是国家限塑令致力减少的包装材料,再生塑料袋卫生安全性需要有配套的严格监管,劣质包装胶带既有卫生问题,也有现实回收难问题。每年快速增长的网购垃圾缺乏完整的回收处置产业链条,加大了地方政府推进垃圾分类回收政策实施的难度,网购包装垃圾问题也是最近几年地方两会代表委员高度关注的民生问题,然而,按照政府部门管理分工,由邮政管理部门办理提案意见,加之网购物流具有全国性的跨区域特征,地方政府很难找到解决问题的良策。

  针对我国电商物流企业相对高度集中的特点,我认为要紧紧抓住主干物流企业及其延伸的全国性网络这个牛鼻子,尽早出台与我国国家环保政策相适应的网购包装材料国家标准,以此规范全国物流包装材料的供应链,建立合格供应商标识与目录。健全泡沫塑料、回收包装塑料袋的应用监管制度体系。发挥行业协会或其它第三方机构对电商包装材料的日常性监督作用。

  建议通过国家与地方财政投入联动、电商企业(包装材料垃圾处理税或行政收费前置)、消费者等多方共同负担的策略,加快网购派送终端网点设立与包装垃圾回收体系的同步规划建设,网购产品快件明确标识包装材质与回收方法义务化,通过国家配套政策促进地方政府加快建立包装垃圾资源回收再利用的生态链。

  为适应电子商务新业态健康快速的发展趋势,希望国家发改委、财政部工信部、科技部加大网购包装新材料、包装垃圾处理、资源再生利用相关科技创新活动与产业化应用示范的财政支持力度,培育我国具有自主知识产权的骨干企业。

  全国政协委员蒋健(上海中医院大学附属曙光医院副院长):

  近年来,我国廉价药短缺的现象时有发生。如溴吡斯的明、鱼精蛋白、注射用促皮激素(ACTH)、他巴唑、诺氟沙星、地高辛片、放线菌素D等。

  廉价药,尤其是无临床替代品的廉价药如短缺将严重影响人民群众的生命安全。

  我认为,应当制定全国统一的廉价药品目录。目前,北京、浙江、江苏、广东等地已制定了各地的廉价药药品目录。但国家层面尚无统一的廉价药的界定标准及药品目录。建议国家食药监局、国家卫计委对我国廉价药品进行可及性调研,分析既定目录省份的界定尺度与标准,遵循临床疗效好、价格低廉的特点,制定出我国的廉价药界定标准及廉价药药品目录。

  要建立廉价药品浮动定价制度,保证生产企业利润。建议基于企业实际成本变化建立浮动定价制度,以保证生产企业利润,提高生产积极性。定价过程应遵循规范化、公开化、合理化原则,组建以食药监局、专业会计师事务所等部门机构组成的定价委员会,对企业实际的生产、销售、配送成本进行评估,在保障企业利润的同时合理控制药价。

  要完善廉价药定点生产制度。建议明确我国廉价药定点生产企业遴选标准及落实招标过程的透明化。应以确保廉价药质量、可持续供给为根本准则,对申请企业进行遴选。要加强对定点企业的管理,不断更新完善定点生产企业名单。对于完成生产计划的企业在既定的政策补贴上再给予一定的奖励或荣誉,对于纳入名单而又不实际生产的企业应在名单中予以剔除,并限制其再次参与招标。

  要进一步完善我国廉价药紧缺预警体系。2017年6月,国家卫计委等9个部门联合印发了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》。意见提出,到2017年底,建立短缺药品信息收集和汇总分析机制,完善短缺药品监测预警和清单管理制度,初步建成基于大数据应用的国家药品供应保障综合管理平台和短缺药品监测预警信息系统的目标。建议在保障机制的建设中,加强和药品生产企业的联网与合作,注重药品短缺的原因分析,借助预警体系,与企业建立起预警通知、生产安排、配送调配等信息化供应链监控系统,以在库存量与消耗量接近时,提前预警、提早干预。同时借助该体系,了解全国各省份的库存和消耗情况,在部分省市出现药品短缺前,采取及时的统筹调拨措施。

  要加强落实处方点评和审核,优化用药结构。建议各级医疗机构加强落实处方点评和审核,以判断医生是否开了效用相仿的高价药来逐步提高廉价药的使用量。同时,建议在省级层面建立合理用药的计算机辅助系统,将药物疗效评价、药物年销售额、处方评价、不良反应报告、剂量审查等设置为关键参数,将廉价药和与其效用相仿的高价药目录纳入数据库检索系统,以及时、准确、全面地掌握药品使用和管理情况,进一步杜绝不合理用药。

  全国政协委员冯丹龙(辉瑞投资有限公司企业事务部总监):

  儿童是健康中国的未来。中共中央、国务院颁布《“健康中国2030”规划纲要》,指出全民健康是建设健康中国的根本目的,并特别提出要“保障儿童用药”。儿童用药,安全是重中之重。

  《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录(2017年版)》已正式出台,与2009年版目录相比,《新版医保药品目录》调入药品也重点考虑儿童用药,新增了91个儿童药品品种,药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个,部分缓解了我国儿童用药种类、剂型缺乏的问题(现有约3500多个药物制剂品种,儿童药物剂型占比不足2%),但大量的患儿在使用未注明儿童用法用量、未进行过系统性儿科临床研究的成人药。

  近年来,我国儿童人口呈现稳定增长的态势,二胎政策放开后,每年预计新出生人口约为2000万。儿童作为一个特殊用药群体,身体正处于发育阶段,各器官发育未成熟,具有对疾病的易感性、应激能力低、对药物反应不敏感等特点,因此,对药品的用法用量有其特殊要求。目前,临床上儿童用药不当方面均有不同程度的问题,需要及时改进和提高。

  我认为,应当加快推动我国儿童用药法律法规的建立和完善,在现有的监管体系中设置专门的监管部门,加强对儿童药品研发生产的监管。可授权食药监部门要求已批准和未批准的成人药品进行儿童适应症的评估,以证明该药品在各个年龄段儿童群体中的安全性和有效性。

  健全完善儿童用药研究特别是儿童用药安全临床研究方面的指导原则和指南,明确儿童用药研究技术要求和统一标准,促进临床、研发和生产等各个环节的结合。建立全国儿童药品不良反应监测中心,分析研究儿童的不良反应数据,实现数据的全国共享,及时反馈信息并更新说明书。对已注册获批的产品,加强儿童药品疗效的观察、安全性检测、不良反应信息的收集和分析、健康风险评估,建立信息的发布机制、风险防范和处理机制,建立短缺药品监测机制,完善儿童药品储备。建立儿童药品的评估系统,鼓励企业通过改进利用现有药品资源,生产具有疗效和安全性的儿童用药。

  此外,还要加大儿童安全用药知识的普及宣传。搭建儿童用药安全指导、关注、责任的平台。面对校园、儿童家庭进行用药知识的普及,面向社会提高对儿童用药的指导和关注,面向行业搭建儿童医药产业发展的权威传播平台。通过新闻媒介、网站、专业培训、社区讲座等各种形式开展了儿童药品安全宣传普及工作。

  只有保障儿童用药安全、呵护儿童健康成长,才能托起健康中国的未来!

作者:     责任编辑:叶炜