“减少药物流通环节是好事，但是把配送发票纳入‘两票制’统计，势必会增加药企运营负担，从而将成本转嫁给患者。” 全国政协委员罗永章呼吁，完善药品和医疗器械采购“两票制”，进一步减轻老百姓的医疗负担。

　　2016年12月26日，国家发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，规定医药产品从生产到用于临床的流通环节只可以产生两次发票，即从生产厂家到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构再开一次发票。这在客观上压缩了医药产品的流通环节和成本，在一定程度上缓解了以往层层加价的乱象。

　　不过，罗永章在调研中了解到，随着“两票制”的推广，一些操作层面的问题逐渐显现，比较突出的是销售和物流环节的关系没有理顺。主要是把配送企业当做经销商看待，将配送发票纳入“两票制”统计，一些配送企业因为税收成本急剧上升、利润下降的问题，将面临生存危机，被大的企业兼并。对于产品竞争力较弱、销售能力匮乏，财务处理能力有限的相当一部分中小药企，因为提高了运营成本、增大了资金流转难度，普药和低值耗材生产企业面临严峻的生存考验。

　　“‘两票制’的初衷是为了减少医药产品流通环节降低医疗成本。但现实中，只有经销商兼具配送资质、医药企业自建配送体系才是唯一的出路。企业由此增加的运营成本必将转嫁给消费者。”罗永章还担心，指定配送商牺牲了市场多元化公平竞争的缓冲力，一旦出现医药产品短缺，价格上涨、医疗费用提高将不可避免。

　　罗永章呼吁，药品配送不纳入“两票制”统计，取消公立医院指定配送商权限，使配送环节市场化、透明化，让配送商通过不断提高服务质量参与公平竞争，优胜劣汰。

　　“医药产品生产企业、经销商和配送商的专业化、社会化分工格局是市场长期进化的结果，而细化专业分工基础上的集约、开放式服务是降低行业运营成本的自然选择。”罗永章建议，充分利用已经形成的医药产品经销、配送体系，让经销商安心做好推广和分销，使医药经销的外包服务更加高效和规范。同时，取消配送商的采购和销售权，让他们专注于提供专业化的配送服务。