据《2021年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2021年末，全国65周岁及以上老年人口20056万人，占总人口的14.2%。按照65周岁以上人口占比14%即进入深度老龄社会的国际标准，我国已经进入“深度老龄社会”。由于老年人群存在基础性疾病多、失能失智多、耗费社会资源多的特点，在老龄化背景下，家庭功能弱化及老年人健康问题日益凸显。但目前，我国各省市的应急救援服务体系还不够健全。主要表现在以下几个方面：
一、社区老年人健康照护还存在不足
一方面，老年人社区健康照护内容和模式单一，内容侧重于单纯的疾病护理和家庭访视，不仅缺乏针对社区长期患病老年人的高质量、专科化的诊疗服务，而且缺乏针对不同老年人的个体化诊疗、护理、用药指导、心理疏导、精神调理、疼痛缓解等服务。另一方面，老年人社区健康照护管理的相应政策、法规及管理标准还不明确，尤其在大型三甲医院高水平医师院外执业制度、对患者健康状况评估、应急处理软硬件配备、健康教育及培训等方面，还存在许多不确定因素和潜在的医疗安全风险。
二、老年人应急救援服务体系还不够健全
传统的社区老年人应急救护管理由于患者—社区—医院之间信息链严重缺失，导致存在紧急情况下呼叫反应时间较长、大型医院和社区医院缺乏需要急救患者的病史资料、非急危重症呼叫者占用大量院前急救医疗资源、急救系统确定伤病者位置困难等问题。社区在院前急救中的功能定位还需进一步明确和扩展，针对应急事件从预防、发生到妥善处理的各环节管理机制还需要不断完善，与上级医院的信息化互通互联水平亟须提高，尤其是针对70岁以上老年人的应急救援服务网络体系建设还需要进一步加强。
针对以上问题，建议建立“70岁以上老年人一小时救护圈”，打造应急救援服务网络。为此，建议：
一、构建多方联动机制，实现紧急救助
构筑“一小时救护圈”，可以由当地政府协调卫健、医保、公安、民政等机构，在社区属地的大型综合医院建立“患者—社区—医院信息高速公路”，系统存储相应属地社区的70岁以上老年人的住址、联系方式、主要联系人、社区主管医师及病例资料，在70岁以上老年人发生严重疾病时，相关责任主体能在一小时内，通过应急救援服务网络，实现快速响应、快速护送、快速医治。
二、加强属地对基层诊疗机构的指导，提高基层医疗机构接诊能力
由社区属地的二级以上医院牵头，建立紧密型医联体，向社区派驻“首席医疗专家”，引导老年患者按照症状轻重分级接受治疗。各社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室，向居民提供健康咨询、康复指导，完善急危重症的急救科普教育，增强老年人群体的自我救护意识，全力做好老年患者就医兜底工作。
三、构建分级诊疗服务网络，加强分类管理
以各市所辖区、县为单位，规划覆盖辖区内所有常住人口的若干网格，每个网格内组建一个医联体（包括城市医疗集团和县域医共体），或依托现有医联体将辖区内所有老年居民纳入管理。明确高水平三级医院作为医联体外部协作医院，建立对应转诊关系，畅通双向转诊机制，实现老年患者的基层首诊、有序转诊。由街道办事处（乡镇）牵头，为辖区内70岁以上老人根据身体状况分级建立健康档案，分为可以生活自理、基本可以生活自理、不能生活自理三级，并标明所患基础性疾病、常用药物等。
四、打造信息沟通网络，形成信息互联
充分利用属地大型综合医院“智慧医院”“互联网医院”的信息化建设成果，消除“信息壁垒”，实现信息互联，如建立微信互助交流群。根据老年人需求，派发老年爱心呼叫装置、老年人视频监护装置，安装“急救一键通”电话；开展医疗专家定时定点巡诊活动；各级医疗机构提供24小时线上咨询用药指导，保持良好的医患沟通等。
（作者系全国人大代表、民进河北省委会主委）
（2023年3期）
