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“多为基层培养一些好医生”

发布时间:2018-05-17  来源:人民政协报 

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  “我这个混合痔30多年了,严重时大便流血,疼得坐不住。村里大夫给开了不少药也到过几家医院,一直治不好。这次手术总算去根了。”71岁的平舆县辛店乡农民闫洪山说。

  帮闫洪山解除病痛的正是“安氏疗法”。该疗法是全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥创新的治疗多种肛肠疾病的新方法。国家中医药管理局将该疗法作为“中医适宜技术成果包”面向全国推广。

  平舆县位于河南省驻马店市东南60公里,全县人口有101万人,是农业大县,也是国家级贫困县。虽然全县有4家县级医院、19家乡镇卫生院,224个行政村也都配备了村卫生室,但优质医疗资源比较匮乏。

  4月20日,记者跟随安阿玥一行来到平舆县开展医疗技术指导,并在该县妇幼保健院进行手术示范带教。看似平常的一次专家指导,却在平舆县引起了不小的“轰动”。

安阿玥在平舆县妇幼保健院肛肠科查房。

  “能在家门口接受大专家的手术治疗,真的很幸运”

  早上八点刚过,平舆县妇幼保健院一楼肛肠科门前就排起了长长的队伍,楼道几乎堵塞了。诊室内安阿玥和学生平舆县妇幼保健院副院长、肛肠科主任陈来松一起坐诊。

  “你得痔疮多长时间了?”“便血吗?每次出血量大不大?”“你做过手术或者用过什么药吗?”“伸出舌头,我看看”“来,躺到床上,我给你检查一下”……中西医结合出身的安阿玥耐心地询问着每位患者的病情,对于病情严重的患者,他还要把脉、看舌相。一个小时的时间,十几位患者接受了安阿玥的诊疗。

  “时间就五六分钟,但是安主任问得很细。不像以前在其他医院看病,大夫没说两句话就让先去做检查。大专家就是不一样!”患者徐长虹如此评价安阿玥。

  徐长虹患肛周脓肿6年,一年前做了切开引流术,但术后肛周肿物反复出血,因急性化脓感染,经常出现发热症状,每次都要输液或服药。“没想到一个肛肠疾病这么严重,我到过多家医院治疗,前后花费有近两万元了。”徐长虹说。

  记者在现场看到,患者中除了中老年人,还有二十来岁的年轻人。对此,安阿玥介绍,肛肠疾病是临床常见病、多发病,近年来,该病发病率逐年上升,年轻化趋势也很明显。另外,肛肠疾病的失治误治比例也比较高,尤其是基层,治疗方法老、痛苦大、恢复时间长、并发症后遗症多,每年我国因肛肠疾病造成的劳动力损失和经济损失达500亿元。“虽然肛肠疾病一般不会危及生命,但迁延不愈,也会使患者及其家庭致贫返贫。”

  安阿玥在平舆县妇幼保健院停留的时间只有一天,除去参观考察与医院领导、相关科室医务人员交流,只有半天的时间出诊。在这半天时间里,安阿玥除了看门诊,还为4位患者进行了手术。很多没有排上号的患者怏怏而回。

  “能在家门口接受大专家的手术治疗,真的很幸运。要是安主任能经常下来就好了。”一位叫万素美的肛门脱垂患者说出了大家的心声。

  陈来松坦言,尽管已经能够处理常见肛肠疾病,但对于高位复杂性肛瘘、肛周脓肿等大医院肛肠科的常规手术,他们医院依然不能够开展,希望安主任能经常下来作技术指导。

  

 安阿玥在平舆县妇幼保健院进行手术示范带教。

让大专家下来不如让基层医生强起来

  患者的呼声和院领导的希望遭遇了现实困难———安阿玥这样的大专家工作繁忙,下来坐诊只是偶尔,不能常态化。这也是包括平舆县在内的广大贫困地区推动健康扶贫面临的一大问题。

  据平舆县委书记张怀德介绍,截至2017年底,平舆全县还有贫困户14517户33686人,贫困发生率为4.75%。在14517户贫困户当中,因病致贫8418户,占贫困户总数的57.99%。这比国务院扶贫办公布的2015年全因病致贫返贫贫困户占建档立卡贫困户44.1%的比例还要高出近14个百分点。

  为破解因病致贫难题,2016年以来,平舆县紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标,以信息化建设为引领,探索建立“互联网+分级诊疗”健康扶贫新模式。“目前这一模式已经取得了比较好的成效,但有一个很大的瓶颈,就是缺乏优质的医疗资源,其中最缺的是高水平的医生。”平舆县卫生计生委主任王军表示。

  “没有健康,谈不上贫困户脱贫。所以健康扶贫将是取得脱贫攻坚战胜利‘最难啃的骨头’。”安阿玥认为,推动健康扶贫亟须优质医疗资源下沉。但这个优质医疗资源下沉的核心是先进的、适宜的医疗技术下沉。“远水解不了近渴嘛,大医院的名家下来的次数再多,也不如多为基层培养一些好医生。”

  平舆县政协委员、妇幼保健院院长陈保华对此深有感触,他说,让基层医生强起来有两个好处:一是提高优质医疗服务的可及性,患者在家门口就能看好病;二是减轻医疗负担,减少因病致贫返贫的发生。

  据记者了解,自从平舆县妇幼保健院派出陈来松副院长和徐红星副院长向安阿玥学习“安氏疗法”并引入该疗法以来,已为全县近百名肛肠病患者解除了痛苦,不仅提高了医院的诊疗水平、提升了品牌,还方便了患者就医。

  “对于减轻患者负担就更明显了,像闫洪山这样的混合痔在北京大医院手术费至少1万元,再加上往返费用和家属的食宿费,花费不会少于1.3万元。可在我们医院手术费也就4000元左右,新农合报销75%以上,自己花费也就1000多元。”陈来松的卫生经济账点出了推动健康扶贫的关键。

  “让基层医生强起来要坚持走出去和请进来相结合,但整体来看,走出去比请进来更重要。”安阿玥说,请进来是暂时的、短期的、效果也是有限的,但走出去学习是系统的、较长时间的、效果更明显的。

  安阿玥还呼吁,国家应大力支持大医院为贫困地区医生提供培训;作为基层医院也应全力支持医生到更高级别医院继续学习,对于学成归来的医生要提高待遇,并为其提供施展才能的舞台;相关部门应该在职称评定上给予基层进修医生更多的政策倾斜。“培养人才很重要,留住人才更重要!”

作者:李木元     责任编辑:于溯