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跨省异地就医出院结算亟待完善

  提案背景】
  跨省异地就医住院费用直接结算是我国为流动人口和随迁老人等群体提供医疗保险服务便利的便民举措。目前,该举措取得了阶段性成效。但是,参保人办理跨省异地就医出院结算时仍然面临以下问题:医保局等行政部门对参保人个人负担部分出院结算手续缺乏统一的管理规范;部分定点医疗机构从业人员对出院结算政策把握不够熟练;定点医疗机构出院结算方式单一、结算时限较长。
  【具体建议】
  1.统一规范参保人个人垫资部分出院结算手续。国家医保局等行政部门组织相关领域专家、学者,成立文件修订组织机构,在广泛调研的基础上,将参保人在定点医疗机构异地就医住院期间个人垫资部分的回款告知方式、回款渠道、回款时限等事项,一并纳入居民基本医疗保险异地就医出院结算相关文件中,统一规范定点医疗机构出院结算行为,减少参保人的个人垫资。
  2.加强定点医疗机构从业人员出院结算政策培训。据国家医保局、财政部下发的《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》要求,2019年底前,力争将全国85%以上三级定点医院、50%以上二级定点医院、10%以上其他定点医院接入国家异地就医结算系统。随着定点医疗机构及其从业人员的增加,医保局等行政部门要采取走出去、请进来、蹲点经办、经验交流等方式,组织新从业人员、新定点医疗机构,精心开展出院结算等业务培训,不断提高从业人员的政策把握水平和实际工作效率,避免排队等待结算现象发生。
  3.不断丰富定点医疗机构信息化出院结算手段,缩短结算时间。发改委、卫健委等部门将跨省异地就医出院结算系统信息化建设和技术升级,纳入智慧医疗建设项目,鼓励定点医疗机构发展网络结算、微信结算、APP结算等多种出院结算方式,丰富信息化出院结算手段,提高出院结算信息化水平,缩短出院结算时间,方便患者及时完成出院结算,让患者少跑腿。

  (2022年12期) 


      作者:王 朔

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