复方氨酚烷胺胶囊能够产生良好的解热镇痛作用,有效缓解感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛等症状,是常备的抗感冒药。复方氨酚烷胺胶囊在抗击新冠肺炎疫情过程中曾发挥重要作用,为保障参保人员治疗新型冠状病毒肺炎用药需求,北京市医保局经国家医疗保障局批准,于2022年12月18日将“复方氨酚烷胺胶囊”等6个药品临时纳入本市医疗保险、工伤保险药品报销范围,报销比例按照甲类药品执行,有效期至2023年3月18日。目前,该药仍未纳入医保报销范围。
第一,纳入医保报销范围的必要性。一是减轻患者经济负担。复方氨酚烷胺胶囊作为常用药,使用频率较高。虽然该药目前每盒的市场价格在2元至13元之间,价格相对较低,但对长期反复感冒的患者以及经济困难群体来说,累积的用药费用仍是一笔不小的开支。将其纳入医保报销范围后,患者可以通过医保报销部分费用,直接减轻经济压力。二是提高医疗保障水平。复方氨酚烷胺胶囊作为治疗常见感冒的有效药物,纳入医保报销范围符合医保的普惠性原则,能够进一步完善药品目录,丰富治疗选择,提高对常见疾病的保障能力,让更多患者受益于安全有效的治疗药物,提升整体医疗保障水平。三是促进合理用药和医疗资源优化。该药品疗效确切、副作用相对较小,纳入医保后,医师在住院患者用药时不必再要求患者签自费同意书等,提升患者对经过临床验证的正规药物的信任度,促进合理用药。同时,合理的报销政策引导患者使用有效药物,缩短病程,减少并发症和后续复杂治疗的医疗资源消耗,实现医疗资源的优化配置。
第二,纳入医保报销范围的可行性分析。一是药品安全性和有效性有保障。复方氨酚烷胺胶囊作为上市多年的成熟药品,其安全性和有效性已在长期的临床应用中得到充分验证。药品生产企业具备完善的质量控制体系,能够保证药品的质量稳定。同时,药品说明书明确标注了适应症、用法用量、禁忌证和不良反应等信息,便于医生和患者合理使用,降低用药风险。二是符合纳入医保范围。医保药品是以国家基本医疗保险药品目录为依据,坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。复方氨酚烷胺胶囊属于非不能纳入基本医疗保险药品目录用药范围的6大类药品,符合进入医保范围条件。三是医保基金承受能力可评估。因为复方氨酚烷胺胶囊的广泛适用性和相对较低的单价,在合理控制报销范围和比例的前提下,纳入医保报销范围不会对医保基金造成过大的压力,具有实际可行性。
(2026年4期)