为了使政府更好贯彻执行中共中央、国务院《关于进下加强农村卫生工作的决定》，江西省政协专门成立了三个调研组，就农村卫生工作进行调研，着重调查以建立新型农村合作医疗制度为重点的农村卫生体制改革问题。调研小组深入7个设区市的12个县（市）、23个乡（镇）、31个行政村，走访农户124户，听取了当地党委、政府及有关部门的情况介绍，召开各种形式的座谈会54次，并赴外省学习考察。还以江西医学院为依托成立了专家组，重点收集国外和全国各省农村医疗卫生方面的情况，进行比较研究，形成了专题调查报告。就有关农村卫生工作方面的情况，我作如下发言：
改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施。以农村卫生“三项建设”为基础工程，以乡村卫生组织一体化管理为纽带，农村三级卫生服务网络建设得到切实加强。农村卫生服务体系基本形成，疾病预防控制工作进一步加强，农村卫生体制改革也取得了一定的成效。农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高。但是，农村卫生工作总体上还比较薄弱，也是一个不争的事实，突出地表现在：
1、卫生工作的重点不重，农村卫生投入严重不足，城乡卫生资源“倒挂”。卫生工作的重点放在农村的一贯方针贯彻落实得并不尽如人意。一是卫生资源分配极不合理。占全国总人口78--80%的农村，占有卫生资源仅占20--30%。许多乡镇卫生院不能开展“三大常规”检查，没有X光机，有相当一部分乡镇卫生院仍靠血压计、听诊器和体温表“老三件”开展工作。二是农村卫生投入严重不足。2002年，江西农村人口占总人口的70%以上，农村卫生投入占卫生总投入的比重却不足1/4。此外，医卫人员素质低下，医学院校本科毕业生很难下到农村。
2、城乡居民健康水平差距拉大，农民缺乏基本医疗保障。一是城乡健康水平差距拉大。某省统计，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率，农村是城市的3倍。5岁以下儿童因病死在家里的，城市为3.1%，农村为42.3%。二是一些严重危害人民健康的传染病、地方病发病率仍然较高。三是医疗保健制度不健全。四是应对突发性公共卫生事件能力薄弱。
3、农民因病致贫、返贫问题突出，严重制约经济的发展。农民抵御大病风险的能力十分脆弱，只得“小病拖，大病挨，实在不行才往医院抬”。不少农户因患大病，一方面直接损害劳动力，从而减少收入；另一方面因大额医疗费用而被迫债台高筑。患病而得不到及时有效的救治，已经成为扼杀农村劳动生产力的“杀手”，成为农民致贫、返贫的“祸首”，成为制约农村经济发展的重要因素。
综上所述，进一步加强农村卫生工作，推进农村医疗卫生体制改革势在必行，而重点解决农民因病返贫、致贫问题已是燃眉之急，十分紧迫。
要从落实“三个代表”重要思想的高度，坚持执政为民来破解“三农”问题，切实把卫生工作的重点放到农村去。全党，全民要充分认识农村卫生工作是涉及农民健康的大事，事关保护农村劳动生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定，事关提高全民族素质和提升国际形象。要像抓农村基础教育那样，抓好农村卫生工作；要像抓税费改革那样，抓好农村卫生工作。为此，我建议：
1、要确保政府卫生投入重点向农村倾斜，把农村卫生工作的“蛋糕”不断做大。各级政府要坚持逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。各级财政增加的卫生事业经费，主要用于农村公共卫生和农村卫生服务网络建设等。要开展乡镇卫生院“标准化建设工程”，武装医疗设备。同时，严禁任何单位向乡镇卫生院伸手。只有这样，农村卫生事业才有坚实的物质基础，“倒挂”现象才能逐步改变。
2、建立协调机制，整合农村卫生资源。目前，农村卫生资源总量不足，资源配置也存在一些亟待解决的问题。比如，基层计生服务站和乡镇卫生院，如何实现优势互补、资源共享；如何协调农业、林业、水利、爱卫会等相关部门的投入，协调好改水、改厕、沼气工程等建设项目，发挥综合效益。这些只有通过建立协调机制，才能使农村各种卫生资源集中起来，发挥整体效应。
3、加强农村卫生队伍建设。一方面，要加大培训力度，实施培训工程。建议用5年的时间，对全国乡镇卫生院院长和中、初级卫生技术人员进行轮训，以提高乡镇卫生院领导的组织管理能力和卫生技术人员的技术水平。另一方面建议充分利用各地现有的卫生教育资源，建设一所以培养适应农村医疗卫生工作需要为主的全科医学教育职业院校。同时，省政府及有关职能部门要制定相关政策，明确省、市、县二级以上医院必须托管一所困难的乡镇卫生院；鼓励业务骨干到农村兼职、讲学和技术指导，并为农村医务人员免费进修提供条件。要严格执行医务人员晋升中、高级职称前必须到乡镇卫生院或村级卫生所累计工作一年以上、每次不少于三个月的规定。
4、要严格按中央精神，健康有序地推开以“大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度改革。这是解决农民因病致贫、返贫问题，推进农村卫生体制改革与发展的重大举措。关于推进“大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度改革，我在另外一篇发言材料中有专门的阐述。
5、建议要像抓义务教育中的“希望工程”一样，发动人民团体、社会组织，募集社会资金，实施“农村健康工程”，在全社会营造关注农民健康的浓厚氛围，让方方面面都来为改善农民健康使把劲、出份力，把“农村健康工程”办成农民健康的“希望工程”。
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