农业、农村和农民问题始终是关系到党和国家全局的根本性问题。农村卫生工作是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。中共中央、国务院一贯高度重视农村卫生工作，经过坚持不懈的努力，我国农村卫生事业取得了很大的成就：重大疾病的预防工作不断加强，农村的环境卫生面貌发生了很大变化，广大农民的健康水平显著提高，农村婴儿死亡率、孕产妇死亡率、传染病发病率明显下降，农村人口平均期望寿命逐年上升，初步实现了农村初级卫生保健阶段性目标。
但是，农村卫生仍是我国卫生工作的薄弱环节，特别是农村居民慢性疾病的患病状况更令人堪忧。随着我国社会和经济的发展及农村城市化进程的加快，一些慢性非传染性疾病在农村呈现明显增加趋势。第三次国家卫生服务调查表明慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病。我国2002年营养调查结果表明，与1992年相比，我国农村地区慢性疾病及其危险因素明显上升：高血压患病率达到18.8%，农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显；1980年我国糖尿病患病率仅为0.6%，2002年居民糖尿病患病率上升为2.6%，一类农村地区患病率为2.19%；过去10年间我国农村居民超重、肥胖、高血脂均呈明显上升趋势，已成为我国一个日益严重的公共卫生问题。2004年天津市政府出资对全市300多万农村居民进行了健康体检普查工作，结果表明，肥胖、高血压、糖尿病等“富裕病”、“城市病”已成为农村地区的常见病和多发病。作为一类农村地区，天津农村地区的慢性病患病率远远高于2～4类农村地区，反应了生活水平的提高和生活方式的改变导致慢性病的攀升。
我国农村地区这种健康与疾病模式的变化和西方发达国家曾经经历的变化，和近年来我国城市居民的变化是一致的。有专家对我国某大城市郊区的研究表明，当农民人均年收入达到3000元时，糖尿病患病率出现第一次明显升高；人均年收入5000元时，糖尿病患病率出现第二次明显升高；当人均年收入达到10000元左右时，糖尿病患病率可接近7%。慢性病患病、发病率的快速上升，会导致医疗费用迅速攀升。仍以糖尿病为例，在医院接受治疗的患者中，53.3%的患者至少伴有一种并发症，有研究表明，有并发症的Ⅱ型糖尿病患者的年直接医疗费用为1.38万元，无并发症患者为0.37万元，仅此一项，其当前和今后将给我国农村家庭和社会带来的沉重负担便可想而知。这将大大影响我国农村居民健康水平的提高和社会主义新农村建设的步伐。目前我国农村居民慢性病主要还是在危险因素发展和患病率快速上升阶段，对人群健康的影响还未充分显现出来。更为严重的是，农村地区患病者对自身疾病状况的了解和知识的掌握及疾病控制情况令人堪忧。如果不尽快地采取有效的干预措施，高血压、糖尿病等慢性病会进一步发展，造成农民家庭和社会疾病治疗负担加重；同时再与我们当前尚未完全解决的农村卫生事业投入不足、卫生机构设施条件比较差，公共卫生和预防保健服务得不到有效保证，农村医疗服务水平较低，农民缺乏有效的医疗保障，难以抵御重大疾病风险等问题相叠加，势必给我们的农村卫生工作带来更大的困难，严重阻碍农村卫生工作的发展。因此，在农村地区预防与控制高血压、糖尿病等慢性疾病已成为迫在眉睫的任务，应加强早期防治，减少对慢性病无知所付出的高昂代价。
世界卫生组织积极向各国宣传，慢性疾病是可以预防与控制的。大量的研究结果表明，采取健康的生活方式可防止80%的冠心病、90%的Ⅱ型糖尿病、55%的高血压和1/3的肿瘤；轻度高血压、高血脂、糖尿病和糖耐量减低均可通过改变生活方式得到控制。
为此提出以下建议：
1.将慢性病预防与控制纳入社会发展规划
国内外的经验表明，慢性病的预防与控制工作的关键是形成全社会参与的健康促进模式，提高广大居民的健康知识，改变不健康的生活方式，及改变形成不健康生活方式的环境因素。建议卫生部制定我国慢性病预防与控制五年规划及中长期规划，各级政府制定各地的规划并组织实施。在我国慢性病预防与控制规划中应明确社会各有关方面的责任，包括卫生、教育、新闻宣传、食品工业、烟草工业等。通过全社会的共同努力，建设健康家庭、健康学校、健康社区、健康农村，使慢性病的预防与控制从小抓起，从各个关键环节抓起。
2.大力开展公益性的健康教育和宣传
健康教育是改变人们不健康的生活方式，预防和控制各种疾病，特别是慢性疾病的有效的途径。建议采取一切可采取的健康教育方式，向农民普及疾病预防和卫生保健知识，指导帮助农民养成良好的卫生习惯和科学、文明、健康的生活方式，调动广大人民关心自己，争取健康的积极性，采纳健康的生活方式。开展健康教育和健康促进的研究，提高农村居民自我保健意识和能力。
3.进一步加强农村卫生工作
将农村地区慢性病预防与控制工作纳入农村卫生的重要内容之一。加强农村卫生医疗队伍建设，提高卫生工作人员的慢性病预防与控制的水平；建立农村居民健康状况监测网，定期监测农民的慢性病情况；完善农村卫生服务模式，建立以个人为中心、家庭为单位、社区为范围，集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导为一体，连续、主动、综合的农村社区卫生服务模式；开展对农村居民的高危人群的健康管理，提高慢性病的知晓率、治疗率和控制率。
4.完善对农村的卫生投入机制
提高农村居民的健康素质，需要加强农村基层卫生机构基础设施建设，完善农村公共卫生保健体系。在经费、人员、设施等方面加强投入外，还应研究对农村卫生的投入机制，进一步完善新型农村合作医疗制度。
目前的农村合作医疗制度主要是对农民提供的医疗服务的补贴。建议增加对农村居民的预防保健服务补贴，包括人群健康监测、定期健康普查、妇幼卫生保健、健康教育、健康干预及健康管理等项目。通过政府卫生投入模式的转变，在农村建立起“六位一体”的社区卫生服务新体系，向农民提供优质、价廉和就近方便的医疗卫生服务。这种投入方式既可帮助农民抵御重大疾病风险，又可有效预防和控制慢性病。
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