长期以来，我国的医疗卫生体制改革取得了一些进展，但也暴露了不少问题，特别是医疗保障体系方面出现的问题尤为突出。经过调研，我们认为医疗卫生方面存在的问题主要可以归结为四个方面：
一、政府投入不足。据统计，2003年在我国6598亿卫生总费用中，政府投入仅占17%，企业、社会单位负担占27%，其余56%由居民个人支付。政府投入的严重缺乏，导致公立医疗机构基本上靠服务收费来维持运行和发展，进而造成了医疗机构片面追求经济利益，公益性质淡化的现象。来自卫生部的数据表明，近8年来，财政补助收入占医院总收入增加额的9.4%，医疗收入增加占医院总收入增加额的49.8%，药品收入增加占医院总收入增加额的38.7%。也就是说，群众医疗交费，不仅要负担医药成本，还要负担医务人员的工资、补贴，一些医院靠贷款、融资购买高级医疗设备、修建病房大楼，相当一部分要靠患者负担的医疗费用来偿还。
二、资源配置不合理。在城乡之间、不同的阶层之间医疗资源的配置存在着巨大的差距。据调查，我国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院，而占总人口70%的农村人口仅有20%的卫生资源配置。农村缺医少药的局面使农民患病或是“扛着”，或是到外地、到大医院就诊。逐渐形成了农民患病跑城市，城市居民看病挤大医院的现象，这不仅造成了看病困难，同时也加重了人们的经济和心理负担。
三、医保体系不健全。据中国劳动和社会保障部提供的数据显示，到2003年，中国享有医疗卫生保障的人只占15%，85%的人没有医疗卫生保障。虽然我国已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小，而农村新型合作医疗组织到目前也只覆盖了约20%的人口，而且筹资水平不高，一般每人每年仅30元，保障力度不大。据2003年第三次国家卫生服务调查结果显示，有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病，87%的农民是完全靠自费医疗的。一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。
四、医药流通秩序混乱。药品作为商品，按一般市场经济规律，药品在供大于求的情况下，价格应该下降。但由于一些企业违规操作、替代药品泛滥，加之市场监管不力和医院买卖贵重药、医生开大处方等行为，使我国的药品出现价格上升，越贵越好卖的反常情况。去年，国家审计署对卫生部和北京市所属10家大型医院的药品和高值医用消耗材料的价格进行了审计，发现不少生产企业虚报成本，造成政府定价虚高。在抽查的5家药厂46种药品中，有34种药品成本申报不实，平均虚报1倍多。某企业生产的一种注射用针剂，实际制造成本每瓶32.07元，申报却达到266.50元,虚报7倍多。而一些不法药商通过给医生回扣、提成，扩大虚高价格的药品、器材销售，加上以药养医的机制，导致国家虽然多次降低定价药品价格，但仍然难以根除看病贵的现状。
为进一步推进我国卫生事业的发展，不断提高人民健康保障水平，我们建议：
1、坚持低标准、广覆盖的原则。我国有13亿人口，以现阶段发展水平，实行“全民医保”，政府根本承担不起。即使富甲天下的美国，2004年的医疗总开支达到1.8万亿美元之巨（超过了中国的GDP总量），仍有4000万人没有享受医疗保险。香港只有600多万人口，政府的医疗卫生拨款达到每年近400亿港元，现在已显负担沉重，难以为继。因此，要根据我国的经济发展水平和群众承受能力，走低水平、广覆盖的路子，以改善基层医疗（即社区卫生服务站和乡镇卫生院）供给情况为目标，实现尽可能广泛的覆盖。当前，首先应向城镇职工提供基本医疗保险，并在农村建立新型合作医疗制度。
2、强化政府责任、加大政府投入。坚持卫生事业发展以政府为主导，由政府承担卫生和维护居民健康权益的责任，增加卫生投入，提高医疗卫生监管。目前，政府要加大对基本医疗服务的投入，制订出台基本医疗服务标准，实行医疗服务分级制。即参加基本医疗保险人员到基层医疗机构（社区卫生服务站或乡镇卫生院）与到大医院、民营医院就诊享受费用报销的比率不同，到相应的社区卫生服务站或乡镇卫生院就诊，可以享受全额或较高比率的报销，到大医院、民营医院看病其报销比率则要降低，医院的等级越高，报销的比率越低。
3、坚持发挥市场机制作用，鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业。允许民营医院享有医疗保险服务的权利和义务；也允许公立医疗机构开设部分特需的营利性的服务，既可根据不同的需求，提供相应的服务，又能提高公立医疗机构的服务质量，补充政府投入，更好地来维持公立医疗机构的运行和发展。
4、医保用药实行分级享受体制。从目前我国的经济发展水平来看，要建立一个“广覆盖”的医疗保险体制，就必须坚持“低标准”。所以，要严格实行基本医保用药分级体制，即基本医疗保险一般只能享用最基本的常用药品，如要享用高档药品，那么个人就要按比率承担部分或全部的费用，从而确保基本医疗保险可持续运作。
5、实行基本医疗保险常用药品集中采购制度。国家制定出台基本医疗保险常用药品条目，各省可根据实际情况对条目略作增减。实行由县、市级医疗机构向下级卫生医疗机构配送基本医疗保险常用药品制度。采取以县、市级医疗机构为单位，基本医疗保险常用药品集中、直接向医药企业采购的办法，根除药品流通领域所带来的药价虚高病灶。为完善药品价格管理机制，确保基本医疗常用药品的供给，政府可以通过一定的税收优惠机制，实行基本医疗用药定点生产、定点采购制度。
6、改革现有的“处方体制”，实行药品通用名处方制度。以药品的通用名称代替商品名称，至少统一规范基本医保常用药品的通用名称，把用药选择权部分还给患者，遏制“处方腐败”。
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