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窦瑞华:关于建立合理的医疗卫生费用分担机制和切实的基本医疗保障体制的建议

科技医卫


  据了解,2004年我国医疗卫生总费用占到GDP的5.5%,其中政府支出则占到5.5%。

  据统计,2005年城镇居民医疗保险覆盖1.3亿,加上5000万享受公医人员,共约1.8亿;农村参加新型合作医疗约1.7亿,当时其保障力每人仅30元。

  把这两组数据与国家十七次药价而老百姓都无实际感受这一事实结合起来思政,可以得出这样的结论:解决群众看病贵、看病难的问题的关键还在于降低老百姓在总医疗费用支出中的比例和建立切合实际的基本医疗保障体制,使得在较低的医疗保障费用开支下,严格执行廉价医疗。对于有支付能力要求在基本医疗之外进行医治的,则放开按重 机制运行。

  具体建议为下:

  一、将合理调整政府、单位和个人在社会总医疗卫生费中支付比例列入政府计划,作到在国家财力可能条件下,支付比例逐年更趋合理。

  当前首先要做到的是:1.拓宽农村新型会作医疗覆盖,逐渐提高保障力。此事中央已有部署,应加快进度;2.仿照农村新型会作医疗的办法,推得城镇居民的基本医疗保险。其保障力应该高于农村;3.采取强硬措施使用人单位从事职工医疗保险。有相当多的企业,特别是民营企业,采取多种手段回避职工医疗保险是需重视的;4.允许和提倡财力比较充裕的地区和单位尽力提高政府或单位在医疗费用中的支付比例。这才是关爱民众,构建合谐、急发之急的良好形象的体现。

  二、建立切合实际的基本医疗保障体制。

  这里的体制指体系和机制。包括:基本医疗资源(主要社区医院和乡镇卫生院)的分布,基本医疗标准(包括疾病范围、用药检查限制、支付比例、治疗规范等),以及基本医疗管理监督的制度、方法和手段等等。

  基本医疗的关键和难处是为何实惠适合低(或者说太低)支付能力(比如农村50元,城镇100元)的基本医疗,这有点象“巧妇难为无(少)米之炊”。但是,并不是无所作为。若干年前的“一根花,一棵草”不是也有一定的效果!而现在,我们使传统医疗技术中的非药物治疗以及低廉中草药并没有充分发挥作用。只要我们用心地作了,老百姓是认可的。随着财力的啬,群众收入的提高,条件是会逐步改善的。

  基本医疗说了多少年了,现在仍是没有讲清楚,更没有真的落到实处,政府有关部门应组织专门人员有断总结研究。

  结合实际的基本医疗作为社会初定的重要内容,社会福利的一部分,应该将政府、用人单位和个人主要的职责和义务以及基本等法律法规的形式定下来,制度化,并广泛流传,成为全民自觉行为。

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