“深化医药卫生体制改革已经进入攻坚期和深水区。”出席全国政协十三届一次会议的在辽全国政协委员姜军，直言当前医改面临的严峻形势。

　　姜军认为，目前，从国家层面深化医改工作已经完成了分级诊疗、现代医院管理、药品供应保障、基本医疗保障和综合监管等制度框架的总体设计，并在强基层、建机制、补短板等体制机制建设上，在调动医务人员积极性及全科医生培训等方面，都作出了部署和安排。但随着深化医改工作的不断推进，出现了影响医改进程的新老问题叠加现象。

　　一是全面取消药品加成解决了“以药补医”问题，却降低了医院及医务人员对药品的关注度，出现了院内药品供应不足、医务人员与药店联手售药、通过多项检查达到“以医补药”等问题。二是存在着低价常用药品供应时常缺货甚至中断、医疗器械捆绑搭售增加患者负担等问题。三是医院为追求经济效益想尽办法获取更多医保资金，医保资金管理部门为保障资金安全想尽办法降低支付定额，定点医院普遍存在较严重的医保欠费无法回收、巨额资金挂账问题。

　　针对这些现象，姜军建议国家对现有医改政策进行适当调整，积极探索新的补偿途径，放宽医院经营范围，形成多元化的补偿机制，以避免出现“以医补药”问题。要进一步完善药品医疗器械供应保障机制，从国家层面完善基本药物目录管理及“最高零售限价”制度，对常用药、低价药的生产企业给予政策支持，解决低价药、常用药的“药荒”问题。同时，制定行业标准和技术措施，对捆绑搭售成套医疗器械、耗材的行为实行严厉处罚。

　　“应按照谁消费、谁付费，谁供给、谁收费的市场规律，改革医保支付管理体制。”姜军表示，应整合城乡居民医保、城镇职工医保，全部交由卫生计生部门管理，这样既可以监督和保障患者获得优质的就医服务，同时又可以控制医疗费用的不合理增长以及减少卫生资源的浪费，从而解决付费、收费“两层皮”，公立医院医保资金欠费挂账等问题。