13年前，一台内镜主机、一根胃镜、一根肠镜，跨越5000公里，从上海到日喀则，由复旦大学附属中山医院专家完成了一例胃镜下切除手术。2年后，中山医院内镜中心日喀则诊疗基地与上海内镜工程技术研究中心日喀则分中心落地，经过10余年的人才和技术输出，高原上的内镜医学鸿沟不断被填补，居民的健康福祉日益被增进。

　　胡健卫是复旦大学附属中山医院内镜中心副主任医师，作为上海第九批医疗人才“组团式”援藏专家之一，近日结束了援藏工作返回上海。一年来，他面对艰苦的环境和有限的资源，学会了如何在挑战中寻找机遇、在创新中解决问题，因地制宜提升诊疗效率。离开后，他虽然心有不舍，但是充满信心，因为在上海对西藏既“输血”又“造血”的医疗人才“组团式”支援模式下，不仅为当地留下了一支“带不走”的队伍，也为他们打开了一扇通往更广阔医学世界的大门。

　　创新有热度更有温度，家门口解决“急难愁盼”

　　日喀则是西藏第二大城市，平均海拔在3850米以上。由于当地气候和饮食习惯等原因，消化道疾病，特别是消化道出血性疾病高发，而消化内镜是消化道疾病诊断和治疗的重要方法。

　　进藏工作后不久，胡健卫便根据援藏新设备，着手开展了适合本地实际情况的内镜下新技术——超声内镜检查术。“以往，检查中一旦发现一些黏膜下病变，我们就只能建议患者去拉萨或者成都进一步检查，现在有了新到的设备和技术，病人就可以留在日喀则检查治疗了，也可以省下很多费用，为日喀则老百姓实实在在解决了问题。”当地一名消化科医生次旺拉姆说。

　　一年来，胡健卫在日喀则市人民医院开展了多个“第一例”：第一例儿童内镜检查、第一例内镜黏膜下结肠剥离术、第一例胃超声内镜检查术、第一例食管超声内镜检查术、第一例食管支架置入术、第一例胃黏膜下肿瘤全层切除术……其中年龄最大的82岁、最小的4岁。

　　除了传授技术以外，胡健卫还带领当地医生开展科研活动，帮助他们了解医学前沿技术和方法，并申报市级及省部级课题，获得了日喀则市自然科学基金和西藏自治区自然基金的立项。

　　复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红表示，消化道疾病的内镜微创诊疗已成为医学发展的趋势，借助远程医疗和中山医院后方优质资源，日喀则市人民医院内镜技术全面开花，缩短居民解决“急难愁盼”的距离和时间。

复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红（左五）参加2024年第九届西藏自治区医学珠峰主论坛消化内镜分论坛，手把手进行临床操作后，与医务人员合影。（受访者供图）

　　前不久，2024年第九届西藏自治区医学珠峰主论坛在日喀则召开，周平红在参加会议后，匆匆赶到日喀则市人民医院为一例病情复杂的患者诊治。这是一名患有酒精性肝硬化的中年男性，出现门脉高压、食管静脉曲张破裂出血等情况。周平红在快速了解病情后，对患者开展内镜下消化道检查和治疗，手术过程只用了10多分钟，主要在内镜下通过释放多个橡皮圈，为患者快速套扎曲张静脉根部，阻断血流，最后实现防止曲张静脉出血的治疗效果。其间，周平红还向在场的医护人员解析如何观察病变和细节操作。

　　“相比2011年我在日喀则地区完成的胃镜下切除手术，当时医院都没有专门消化科病房，手术室条件也极为简陋，如今这里有了新院区、新设备、新技术，医疗服务能力明显提升”，周平红说。

　　“师傅”走上去、“徒弟”带下来，高原百姓有“医”靠

　　为了加强受援地人才队伍建设，上海不仅把专家导师送上去，也把学员徒弟带下来，既“输血”也“造血”地培养当地医疗卫生人才队伍。

　　张武、段颖骞、潘亚茹，这三位年轻医生是胡医生的“徒弟”。在和每一位“徒弟”单独谈话后，胡健卫为他们确立了各自的工作发展方向。考虑到时间紧、任务重，他为带教任务设立了三个“每”，即每天带教一名学员进行操作或查房，每周给学员进行一次理论讲课，每季度安排一位学员出藏学习一周，对学员开阔视野、提高技术、理解最新学科进展都起到了很大的作用。

段颖骞（右一）在复旦大学附属中山医院进修期间跟着内镜中心主任周平红（右二）查房和学习。（新华社记者 龚雯摄）

　　前不久，记者在上海见到了其中一位“徒弟”段颖骞。出生于1992年的他，自2017年毕业后就在日喀则市人民医院工作，这次跟着胡健卫来到复旦大学附属中山医院学习一周。

　　记者在对段颖骞的跟访中发现：清晨，他跟着周平红主任查房，针对不同病例的具体治疗策略，边学习边做笔记；上午，他在马丽黎教授“手把手”的指导下，学习如何在内镜下为门脉高压静脉曲张患者进行套扎手术止血；下午，他与科室里医生一同参加读书报告会，学习最新学科进展……

　　段颖骞表示，尽管在日喀则跟着“师傅”胡健卫学了很多新本领，可身处上海，这里节奏快、病例多，还有一些从未见过的疑难杂症，让他觉得每天时间都不够用。尤其是跟着内镜中心多位老师“贴身”学习一些能够解决西藏高发疾病的新技术、新技能，收获满满。

　　“真恨不得自己是一块大海绵，吸满先进的知识和经验回去。”段颖骞说，哪怕被老师们突然抽问，甚至有时候问题很刁钻，也让人“又虐又珍惜”。

　　周平红告诉记者，中山医院内镜中心对西藏来进修学习的医生，会根据每个人的基础知识、临床积累，分门别类地“传帮带”。比如，对基础知识扎实的医生，主要从技术上进行传授，对基础知识薄弱的医生，则从书本教起夯实理论，等他们掌握一定必要知识后，再去教学规范化的技术操作等。只有“知其所以然”，才能稳扎稳打提升他们的医术，从而反哺高原，满足当地居民日益提升的健康需求。

　　据第八、九批上海市医疗人才“组团式”援藏工作队队长、日喀则市人民医院党委书记王庆华表示，上海九批次医疗“组团式”援藏专家“传帮带”日喀则医疗业务骨干253人次，713项先进经验和技术成果落地生根，其中366项已为本地医务人员掌握，努力打造一支“带不走”的医疗卫生人才队伍。

　　“以院包科”助推西部医学诊疗高地建设

　　近年来，上海卫生健康援藏工作持续推进。据上海市卫生健康委副主任虞涛介绍，上海13家三甲医院与日喀则市人民医院建立“以院包科”帮扶关系，全力支持医院打造一流的临床医学诊疗中心，助推西藏西部医学诊疗高地建设。

　　据悉，2020年以来，日喀则市人民医院开展新项目新技术147项。目前，日喀则市人民医院已实现200多种“大病”不出市。

　　值得一看的是，日喀则市人民医院把临床检验中心、临床病理中心、消毒供应中心服务延伸覆盖日喀则市1区17县医疗卫生机构实现技术共享。根据日喀则市疾病谱特点，加强受援县医院风湿免疫科、呼吸内科、消化内科、儿科、妇科、康复医学科等科室能力建设，把上海医院技术规范和管理制度引进受援医院。

　　今年，也是中山医院内镜中心“以院包科”援助日喀则市人民医院内镜中心的第7个年头。“参与援藏医疗这一年，壮丽的自然风光与独特的文化背景，让我对生命的意义有了进一步的体会，也对国家援藏工作有了更深的理解。”胡健卫说，回来不代表结束，将与当地医生继续保持联系，努力贡献一份力量。

　　周平红表示，内镜微创治疗技术在过去30年间得到快速发展，中山内镜团队在这10年中更是不断创新，勇闯“空白点”，把一项项“禁忌证”变为“适应证”。未来，将有更多新疗法、新理念“平移”至边陲百姓需要的地方，由一座“高峰”带动一片“高原”，实现区域消化内镜及护理学科的跨越发展和快速提高，有效缓解基层看病难问题。

　　（周平红系民进复旦大学委员会副主委）