如今，不少医院的门诊高峰，普通门诊大厅的拥堵远超急诊通道，挂号、候诊、诊室、药房处处排起长龙。两类需求迥异的人群挤在一起：急需复诊的患者焦虑等待；病情稳定、仅需续方的慢病患者，却被迫陷入漫长等待，一句“开药耗半天”的吐槽，点出了“看病需求”与“办手续需求”混流的症结。这种混流不仅让患者疲惫，也加重了医院门诊压力，形成“三输”局面，破解门诊续方难题已成为提升医疗服务体验的迫切之举。

　　“我不是来看大病的，我是来开药的，但一开就得耗半天。”这是我在多次调研中，群众讲得最直白的一句话。因此，有必要把稳定续方这类“高频、刚性、低复杂度”的需求，从普通门诊流程中分出来，做成一条顺畅、可预期的“续方快线”，让医院把更多精力留给真正需要诊疗的人。

　　结合走访与群众反映，“开药难”在北京门诊端呈现的，不是“完全开不到”，而是“开药很折腾”，主要集中在以下几类：一是就诊与续方人群流程混同，分散诊室资源，双方等待时间均增加，医院门诊压力居高不下。二是续方手续烦琐，即便慢病患者病情稳定、用药固定，仍需重复“挂号—候诊—开方—缴费—取药”全流程，对老人而言续药堪比“半日工程”，还需家属陪同。三是处方规则限制不合理，“到点才能开”“复查后才能开”等要求，难以满足患者备药、出差等合理需求，且受系统限制无法通融。四是基层续方承接不足，社区医院药品品规不齐、偶有断货，患者需往返医院补药，跑腿成本增加。五是药店取药与医保结算不畅，患者常因缺少流转材料、无法结算，被迫返回医院补办手续，浪费时间。

　　而门诊续方“折腾”的根源在于四重因素叠加：其一，需求未分层，将高频低复杂度的续方需求与复杂诊疗需求纳入同一通道，分散门诊资源，降低效率。其二，服务体验碎片化，续方相关规范分散于不同窗口和系统，缺乏“一次告知、一站办理”机制，患者反复跑腿。其三，基层承接能力弱，社区医院药品保障不稳、替代用药解释不足，难以获得患者信任，续方人群回流大医院加剧拥堵。其四，服务链条未贯通，医院、社区、药店、医保系统衔接不畅，患者取药、结算频繁折返。

　　破解续方困局，关键在于精准对接需求、优化流程、打通链条，核心是“优化续方手续﹢分流人群动线﹢打通处方与结算链条”。

　　首先，医院端建立“续方快线”分流人群。设立专门的续方门诊、窗口或专区，聚焦慢病续方等简单需求；实行号源分池管理，区分诊疗号源与续方便民号源，避免互相挤占；优化续方流程，实现“少候诊、少转场、少排队”，提升门诊整体效率。

　　其次，优化续方手续，推行“一次告知、一张清单、一次办结”。市级层面制定统一续方与长处方条件清单，明确适用范围和要求；医院、社区发放统一告知模板，杜绝标准不一；依托医疗系统实现病历、处方信息互联互通，避免患者重复提交材料。

　　第三，分层续方，提升基层承接能力。将病情稳定的慢病患者纳入“续方快线”，病情变化者走常规诊疗流程；推行“社区复查﹢续方”等灵活模式，实现就近续方；建立慢病药保供清单和安全库存，规范缺药调拨机制，做好替代用药解释，增强患者信任。

　　第四，打通服务链条，减少患者“回头路”。推动处方顺畅流转至定点药店，扩大门诊医保结算药店范围；药店端前置医保结算提示，让患者提前知晓所需材料；建立续方问题统一解答机制和服务热线，为老年人设置无障碍续方服务，助力快速办结。

　　门诊续方虽小，却关乎无数慢病患者的日常生活和医疗服务温度。分流续方需求、优化服务流程，既能让续方患者少跑腿，也能让医院集中精力服务需诊疗的患者，实现医患双赢，让医疗便民服务真正落地生根。

　　（作者系北京市政协委员、民进中央社会和法制委员会副主任）