《国民健康“十五五”规划》部署医疗卫生强基工程，着力优化优质医疗资源布局、织密15分钟基本医疗卫生服务圈；《中医药振兴发展“十五五”规划》聚焦完善县乡村三级中医药服务网络，两项国家级规划互为支撑，为中医药资源下沉基层筑牢政策根基。立足基层医疗发展实际，为群众就近享有规范优质的中医健康服务提供了清晰可行的实践路径。

——编者

　　《国民健康“十五五”规划》提出，“进一步健全城市社区卫生服务体系，形成15分钟基本医疗卫生服务圈。”《中医药振兴发展“十五五”规划》提出，“大力推广基层中医适宜技术，推进中医馆、中医阁建设，支持基层医疗卫生机构提升中医药服务能力。第十三届全国政协委员、十四届全国人大代表、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院首席教授吴焕淦深耕针灸临床、非遗传承40余年，长期奔走于多地基层医疗卫生机构调研走访，持续推动名医基层工作站建设和针灸适宜技术下沉社区。多年的临床一线与基层履职实践，让吴焕淦意识到，推动优质中医资源下沉，是补齐基层健康服务短板、夯实分级诊疗网底的关键举措。

　　健全常态化帮扶机制，破解优质中医资源“下得去、留不住”难题

　　“针灸疗法设备需求少、耗材成本低，针对骨关节病、胃肠疾病、失眠等基层高发常见病疗效确切，群众无需长途奔波前往三甲医院，在家门口便可接受规范诊疗，能够有效分流三级医院普通门诊流量，推动常见病、慢性病实现基层首诊、就地处置。”多年来，吴焕淦团队立足陆氏针灸、海派灸法两大非遗流派传承，先后在上海、宁夏、浙江多地建成针灸慢性病基层工作站，打造了一批慢性病针灸特色专病示范门诊，并在上海多家社区卫生服务中心推广针灸慢病特色适宜技术，形成了可复制、可推广的基层中医药服务模式，让大量基层群众就近享受到简便廉验的中医服务，就医获得感持续提升。

　　在吴焕淦看来，“十五五”时期推进医疗卫生强基工程，要持续把针灸等低成本中医适宜技术转化为群众看得见、摸得着的就医实惠，需要三条落地路径：持续梳理标准化基层针灸适宜技术目录，简化操作流程、统一诊疗规范，面向基层全科、公卫人员开展常态化实操培训；依托名中医基层工作站建立长效带教机制，将成熟简效技法直接下沉；联动医保、物价政策，扩大基础保障覆盖面，从费用层面降低百姓就医负担，让简便廉验的针灸疗法成为基层群众常态化健康选择，持续激活基层中医药服务活力。

　　“基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心推广针灸、艾灸等适宜技术过程中，普遍存在人才断层、帮扶短期化、技术下沉持续性不足等现实堵点。”吴焕淦表示，对照《国民健康“十五五”规划》医疗卫生强基工程部署，依托县域医共体、城市医疗集团构建可持续分层帮扶体系，是打通中医资源下沉通道的核心举措。

　　吴焕淦认为，中医药优质资源下沉不能简单依靠阶段性下乡义诊，必须从派驻制度、人才管理、传承载体三方面系统设计，形成长效运行机制。

　　——建立固定派驻+巡回指导双轨下沉制度。由区域龙头中医医院、三甲中医专科作为医共体牵头单位，推行骨干中医师定期驻点基层制度，下沉服务周期原则上不少于半年，同步常态化开展巡回义诊、远程会诊。针对偏远乡村卫生室医疗条件薄弱问题，建立月度巡回针灸技术指导制度，常态化下沉技术帮扶，杜绝帮扶工作“一阵风”。持续深化县域医共体一体化运行，推动城市医疗集团内部中医资源统筹调配，推动优质中医技术持续向基层传导。

　　——全面落实“县管乡用、乡聘村用”人才流动政策，配套完善职称晋升、待遇保障倾斜政策。对长期下沉基层开展临床带教、基层服务的中医师，在职称评审、岗位竞聘、评优评先中设立专项倾斜政策，拓宽基层医务人员职业上升通道。

　　——依托县域适宜技术推广中心、名中医基层工作站搭建师承帮扶平台，推动国家级、市级针灸流派传承人、针灸学科带头人下沉基层，与基层医师建立师徒传承关系。依托师带徒模式持续输出标准化针灸诊疗方案，推动基层医疗机构由被动“输血”转向自主“造血”，培育一批扎根基层的本土针灸骨干力量。

　　统筹医保政策调控，平衡基层中医惠民服务与医疗安全底线

　　中医药简便价廉的特色优势，是持续减轻群众慢病诊疗负担的重要抓手。作为针灸领域专家，吴焕淦持续关注医保支付政策与基层中医服务协同发展。他提出，要持续优化医保制度设计，扩大基层中医适宜技术保障范围，同时健全基层针灸规范化质控体系，兼顾群众就医惠民需求与医疗质量安全。具体来说：

　　医保层面持续加大基层中医药政策倾斜力度。稳步扩大针灸适宜技术纳入医保报销目录范围，合理提高基层门诊针灸项目报销比例，优化门诊统筹支付额度，适度放宽慢性病连续针灸治疗报销限制，持续降低老年人群、慢病群众就医自付压力。

　　积极探索中医优势病种按疗效价值付费，发挥医保基金杠杆作用引导基层规范开展针灸慢病诊疗。探索多层次医疗保障体系，鼓励商业健康保险开发覆盖针灸、艾灸等中医特色疗法的普惠产品。同时，依托基本公共卫生服务体系，推动中医药“治未病”服务纳入家庭医生签约服务包，通过政府购买服务方式保障基层中医适宜技术常态化运行。

　　规范基层针灸诊疗服务，构建全流程质量管控体系。国家、地方层面加快出台基层针灸统一操作规范，面向基层全科医师开展标准化培训与考核，推动基层针灸从业人员持证规范上岗。依托紧密型县域医共体搭建线上质控巡察机制，牵头医院针灸专科定期下沉抽查基层诊疗文书、操作规范，及时纠治不规范诊疗行为。厘清基层诊疗边界，明确基层医疗机构适宜开展的常见病针灸诊疗范围，建立双向转诊绿色通道，急危重症、疑难复杂患者及时向上级医疗机构转诊。通过分级管控、上下联动，守住基层中医药医疗安全底线，实现惠民价格、规范服务双向兼顾。

　　完善全链条人才政策，建强扎根高原牧区、城乡基层的岐黄人才队伍

　　“基层中医人才总量不足、专业能力薄弱，长期制约岐黄资源下沉落地，是推进医疗卫生强基工程面临的突出短板。”立足“十五五”岐黄人才工程建设目标，吴焕淦建议打通院校培养、基层实训、激励保障、双向流动完整政策链条，多措并举吸引、留住、培育基层中医药针灸骨干队伍。

　　“首先要持续优化基层复合型中医针灸人才分层培养体系。”吴焕淦表示，一方面要扩大基层定向中医学生招生规模，强化在校针灸适宜技术实际操作教学；另一方面创新“双导师制”传承模式，以国家级非物质文化遗产代表性项目针灸流派代表性传承人作为临床导师，数字技术专家作为技术导师，培养既掌握传统针刺技法、又懂智能诊疗设备的复合型基层中医针灸人才；同时在中医药高校增设中医药非遗传承培养方向，补齐基层中医针灸流派传承人才缺口。

　　“其次，要健全基层扎根专项激励政策。比如提高基层医疗机构中高级中医岗位配比，降低基层中医师职称晋升门槛；设立基层岐黄人才专项补贴、基层名中医工作室建设专项经费，对长期扎根乡镇、社区开展针灸传承服务的医师给予专项津贴；落实“银龄医师”基层服务计划，鼓励退休中医药针灸专家下沉带教，充实基层师资力量，等等。”

　　“三是要畅通城乡中医针灸人才双向流动通道。”吴焕淦说，依托紧密型县域医共体建立人才柔性流动机制，支持基层中医骨干到三甲中医医院针灸专科进修学习，将基层进修经历与职称聘任、绩效考核挂钩。同时，常态化组织省、市针灸专家下沉基层驻点带教，形成“上下互通、双向交流”的人才循环机制，持续夯实基层中医药人才梯队。

　　数字技术赋能传承创新，推动中西医协同服务普惠城乡群众

　　推动中医药传承创新与人工智能深度融合，是“十五五”时期基层中医药高质量发展的重要突破口。吴焕淦深耕中医传承创新研究多年，持续探索依托数字技术打通优质中医技术下沉通道。他认为，要坚持数字技术、名中医传承体系双轮驱动，把成熟针灸诊疗规范广泛普及至城乡基层，持续深化基层中西医协同规范化落地，让百姓就近享有平价、连续、标准的中医药健康服务——

　　加快建设针灸数字化标准资源库。系统梳理陆氏针灸、杨氏针灸、严氏针灸、海派灸法等非遗流派诊疗经验，整理针灸治疗骨关节疾病、胃肠疾病、失眠、中风后遗症、帕金森病、阿尔茨海默病等慢病成熟诊疗方案，构建标准化中医知识图谱，面向全国基层医疗机构免费开放共享。

　　研发适配基层场景的轻量化智能针灸辅助诊疗设备。构建“中医知识嵌入型”AI算法框架，开发小型体质辨识、针刺取穴智能辅助终端，投放至社区卫生服务中心、村卫生室，辅助基层医师快速辨证取穴，缩小城乡针灸诊疗水平差距；同步搭建远程针灸会诊平台，基层遇到复杂病例可实时对接市级流派专家，打通中西医协同线上通道。

　　依托数字化平台推动非遗针灸活态传承。搭建陆氏针灸、海派灸法线上传承课堂，常态化开展基层医务人员远程线上培训，突破线下培训地域、时间限制。在社区打造数字化非遗健康驿站，融合AI体质评估、标准化针灸适宜技术推广，把非遗传承、慢性病健康管理、数字服务、基层中医药服务有机融合。

　　健全中西医数字协同机制，打通基层中医、西医电子病历互通渠道，实现慢性病中西医联合评估、分层干预，通过数字系统规范中西医协同诊疗流程，持续提升基层连续性健康服务能力，真正实现城乡居民就近享有经济、规范、优质的针灸中医药服务。

　　“医疗卫生强基，根基在基层；岐黄惠民，关键在下沉。‘十五五’时期，推进基层中医药振兴发展，既要立足针灸简便廉验的特色优势，持续推动优质岐黄资源向县域、乡镇、村延伸，也要坚持系统谋划，完善帮扶机制、医保保障、人才培育、数字赋能等各项配套政策。”吴焕淦强调。

　　（吴焕淦系民进会员）