“虽然政府历来重视慢性病的防治工作，但建设慢性病管理体系仍还需要人力、资金和技术的投入。”

　　全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇针对这一现象提交提案，建议建立和完善新形势下我国的慢性病管理体系，全方位、全周期地保障人民健康。

　　霍勇表示，进入新世纪以来，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的慢性病成为威胁人类健康的重要公共问题。我国慢性病现状不容乐观，呈现发病率高、致残率高、死亡率高、卫生费用支出率高和控制率低的“四高一低”现象。尽管我国早在1953年建立卫生防疫体系，但目前仍存在诸多问题。

　　霍勇认为，我国慢性病预防与控制体系的问题主要表现为“缺钱少人模式旧”，与发达国家相比仍存较大差距。我国慢性病治疗与医保衔接不理想，慢性病患者仅限于门诊“特种疾病”报销，且额度有限。社区卫生服务中心全科医生匮乏，慢性病防治专业人员严重不足。

　　“慢性病诊治是场持久战，分级诊疗体系并未部署到位，大多数患者直接选择上级医院就医，社区卫生服务利用率低，存在‘重检查、轻干预’的现象。”他强调，“由于我国医疗资源分配不均，防治机构缺乏绩效考核和强有力的监管，导致慢性病相关的监测水平在乡县级疾控机构落实程度较低，成为了我国防控体系的短板。”

　　他指出，慢性病管理的不足，甚至关乎我国现阶段新冠疫情的防控水平，因为大多数新冠死亡病例常合并心血管病等慢性病，如果慢性病控制良好，新冠患者死亡风险也会大幅减低。

　　如何更有针对性的完善现有慢性病管理体系已成为未来我国慢性病防治的关键。为此，他提出三点建议：

　　第一，重视医疗机构的慢性病管理作用，落实分级诊疗。强化家庭医生慢性病防控考核制和绩效挂钩，促进基层医生与相应的医疗机构和专科建立专业联系。积极发挥2级及以上医疗机构在慢性病管理和分级诊疗及双向转诊中主动作用，要求都必须建立慢性病管理中心，形成与社区基层慢性病管理联动的绩效考核的指标体系和评价模型，形成监督问责机制。

　　第二，解决慢性病管理资金短缺。加强国家对各级医疗机构慢性病管理体系建设的投入，可通过强化医防合作，鼓励优质资源向基层倾斜，完善医保在不同级别医疗机构的差异化支付;同时完善基本药物目录并强化上级医院与基层的用药衔接，从而减少不必要的医疗支出。

　　第三，深化医药联动，促进互联网医疗。慢性病用药要着眼疗效和预后，建议依据临床实际需求及相关指南，优化慢性病相关基本药物结构，引导临床合理用药，助力“1+X”用药模式形成(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定)，鼓励创新药物的应用。另一方面，重点实现乡镇基层患者慢性病的数字化或云管理，实现我国资源配置的更优化组合。

　　如今，随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性病现状不容乐观，慢病管理已经成为当前医疗改革面临的新挑战，也是分级诊疗的重要突破口。因此，完善慢性病管理体系，落实分级诊疗，解决资金短缺问题，深化医药联动，促进互联网医疗已成为未来我国慢性病防治的关键。